Гипогликемическая кома – неотложная помощь при снижении сахара в крови

Своевременное введение инсулина позволит избежать гипогликемической комы в 50% случаях

Гипогликемическая кома – патология, развивающаяся на фоне резкого снижения глюкозы в крови. Состояние характерно для сахарного диабета и присутствующей в анамнезе пациента гипогликемии. Потеря сознания наступает за счет быстрого понижения сахара в плазме крови, вследствие чего нарушается питание мозга. Неотложная помощь при гипергликемической коме предусматривает алгоритм действий, направленный на восполнение глюкозы в организме и скорейшее выведение диабетика из такого состояния.

Симптомы гипогликемии

 

Предвестниками комы всегда являются головная боль и изменение в поведении человека

Основным симптомом диабетика при гипогликемическом состоянии является потеря сознания. Ситуация наблюдается при снижении глюкозы в крови до уровня 2,77 ммоль/л и ниже. Кома может наступить мгновенно или развиваться в течение нескольких часов и даже дней. В этом случае диабетик испытывает следующие симптомы:

  • головная боль – первый симптом при гипогликемии, поскольку снижение сахара в крови приводит к дефициту глюкозы в головном мозге. Происходит спазм сосудов, отчего наблюдается повышенная потливость, раздражение и сильные головные боли, которые не снимаются даже сильными анальгетиками;
  • нарушение психики – состояние развивается на фоне головных болей и дефицита глюкозы в мозге. Диабетик становится более агрессивным, неуравновешенным, раздражительным. Проявляется характерная невозможность управления эмоциями;
  • спад работоспособности – боли и психическая неуравновешенность приводят к физической утомляемости человека, в некоторых случаях наблюдается выраженная одышка при минимальных нагрузках.
  • постоянное чувство голода,
  • дрожание конечностей и пальцев рук,
  • учащенное сердцебиение,
  • нарушение зрения.

Неотложная помощь

При обнаружении диабетика в бессознательном состоянии необходимо срочно вызвать бригаду врачей. Доврачебная помощь людьми без медицинского образования крайне ограничена, но при соблюдении определенного алгоритма действий достаточно эффективна.

ВАЖНО! Опасность заключается в том, что визуально гипогликемическую кому невозможно отличить от гипергликемической.

Этап действийТехника мероприятий
Вызвать скорую помощь
Убедиться в наличии пульса и дыхания у диабетика
Определить уровень сахара – у каждого диабетика имеется личный глюкометр. Родственники и близкие люди обязаны знать о его месте нахождения, а также уметь пользоваться.
Если уровень глюкозы 2,77 ммоль/л или меньше, необходимо ввести инсулин короткого действия. У диабетика на случай возникновения комы всегда должен быть листок с необходимой дозировкой и наименованием препарата.
Обязательное введение глюкозы в организм. Осуществить это можно несколькими способами:
·         дать сладкое питье,
·         положить в рот конфету, кусочек сахара, ложечку меда.
Уложить диабетика на спину с приподнятым головным концом или на бок.
Это исключает западение языка при глубоком бессознательном состоянии, а также исключает захлебывание при питье и попадании углеводных продуктов в верхние дыхательные пути.
Обеспечить подачу свежего воздуха – открыть окно, форточку, дверь.
При этом человек не должен находится в зоне сквозняка.
Освободить от стесняющей одежды:
·         расстегнуть пуговицы рубашки, ослабить или снять галстук.
·         У женщин – расстегнуть стягивающий бюстгальтер.
Контролировать пульс и дыхание на каждом этапе мероприятий.

При отсутствии глюкометра категорически запрещено давать человеку какие-либо препараты, включая инсулин и сахаросодержащие продукты. Если по незнанию ввести не тот объем инсулина или дать сладкий продукт при повышенном сахаре в крови, то можно усугубить ситуацию.

Введение инсулина допускается только в полной уверенности в своих действиях – выбор препарата, расчет дозы, выбор верного места инъекции  и только под кожу. Дозировка и марка инсулина у каждого пациента индивидуальны.

При приезде скорой помощи необходимо в подробностях объяснить врачу всю ситуацию, а также описать алгоритм оказания неотложной помощи, дозировку инсулина и объем продуктов, которые были введены пациенту.

При своевременном обнаружении диабетика в коме проведенные мероприятия крайне эффективны, особенно после сладкого питья или углеводных продуктов. Человек в течение 2-5 минут приходит в сознание за счет повышения уровня глюкозы в крови. Бригада скорой помощи проводит все необходимые действия на месте, не госпитализируя человека в случае, если его состоянию и жизни ничего не угрожает.

Подробнее о гипокоме рассказывает видео в этой статье

Гипогликемическая кома у детей

Симптомы при гипогликемической коме у детей аналогичны взрослым людям. Маленькие пациенты в силу возраста не понимают собственного состояния и часто игнорируют главные симптомы развивающейся патологии – головная боль, чувство голода, увеличение давления.

Для родителей кома у ребенка наступает всегда практически мгновенно, однако, следует наблюдать за физической активностью малышей. При снижении сахара в крови дети быстрее устают, появляется одышка и нервозность.

Дети нуждаются в повышенном контроле за уровнем сахара в крови

Оказание помощи ничем не отличается от взрослых, тем более родители обязаны точно знать о дозировках инсулина и об алгоритме действий в подобных ситуациях. Ликвидация первого симптома гликемии – повышение уровня глюкозы, поэтому необходимо обязательно дать углеводный продукт, но только после измерения уровня глюкозы.

Причины развития комы

Основной причиной возникновения гипогликемии является несоответствие объема вводимого инсулина и нарушение диеты. Патология наблюдается у пациентов с 1-м и 2-м типами сахарного диабета.

Заболевание предусматривает четкий контроль приема лекарств, соблюдение временного интервала введения инсулина и своевременный прием пищи разрешенных продуктов. Нарушение одного или нескольких пунктов часто приводит к мгновенному изменению в составе крови, а именно к снижению уровня глюкозы.

Кроме этого, существует ряд дополнительных причин, вызывающих гипогликемическое состояние:

  • нарушение дозировки инсулина;
  • пропуск очередной инъекции;
  • отсутствие приема углеводных продуктов после введения препарата;
  • повышенная физическая нагрузка после инъекции;
  • прием алкоголя;
  • обострение хронической патологии печени;
  • почечная недостаточность;
  • психические заболевания.
Забывчивость введения инсулина или приема углеводов после введения – распространенная причина снижения сахара в крови

Причины гипогликемической комы для каждого диабетика индивидуальны, если они не связаны с нарушением питания и несоблюдением техники введения инсулина. В некоторых случаях спровоцировать резкий спад глюкозы могут заболевания эндокринной системы, нарушения гормонального фона у женщин или в момент беременности.

Медицинская практика не знает ни одного случая, при котором больные сахарным диабетом не сталкивались бы с пониженным уровнем сахара в крови. К этому нужно быть готовым как самому диабетику, так и близким людям, поскольку провоцирующим фактором может стать все что угодно. Неотложная помощь при гипогликемической коме не представляет сложностей и в 90% случаях пациент приходит в себя после проведенного алгоритма действий.

Яндекс.Метрика