Неотложная помощь при печеночной коме

При первых появлениях симптомов нужно звонить в скорую помощь.

Печеночная кома представляет собой патологическое состояние, характеризующееся угнетением сознания, которое возникает из-за тяжелой интоксикации организма. Предвестниками комы могут быть тошнота, рвота, усиление боли, судороги, спутанность сознания, тремор конечностей. Неотложная помощь при печеночной коме должна быть оказана в первые минуты.

Симптомы печеночной комы

О печеночной коме говорит полная потеря сознания, но рефлекторно организм продолжает реагировать на сильные раздражители. Отмечается повышение тонуса мышц затылка, рук и ног.

Наблюдается усиление таких симптомов как желтуха, геморрагический диатез, неприятный запах желчи изо рта.

Желтуху можно распознать по характерному желтому цвету кожи и глаз

Печеночная кома развивается по причине накопления внутри организме таких продуктов обмена веществ как фенолы, жирные кислоты, аммиак и т.д. Вещества негативно воздействуют на ЦНС. Данная патология является последним этапом печеночной энцефалопатии.

Геморрагический диатез

Алгоритм оказания помощи

Алгоритм неотложной помощи при печеночной коме подразумевает такие мероприятия:

ДействиеОписание
Необходимо сразу вызывать бригаду скорой помощи.
От момента, когда человек потерял сознания, до приезда скорой нужно засечь время, и по приезду сообщить врачам.
Необходимо обеспечить больному доступ кислорода.
А именно расстегнуть стесняющую одежду, вывести вперед нижнюю челюсть.
Для большего доступа воздуха в помещение нужно открыть окно.
Чтобы не допустить западание языка назад нужно перевернуть больного на бок.
При отсутствии дыхания у человека нужно провести реанимационные мероприятия:
искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Главная цель доврачебных действий при печеночной коме в обеспечении нормального доступа кислорода больному.

Алгоритм проведения непрямого массажа сердца

ДействиеОписание
Человека кладут на спину, поверх твердой поверхности.
Нужно стать сбоку от человека, положив руку ладонью на нижнюю половину грудины, чтобы пальцы этой руки были перпендикулярны ей. Вторая рука кладется сверху первой.
Прямыми руками нужно быстрыми толчками надавливать на грудину тяжестью своего веса.
Закрытый массаж проводится вместе с искусственной вентиляцией легкий.
Между нажатиями нужно вдохнуть воздух больному методом «рот в рот».
Соотношение количества 2-х вдохов и 30-ти компрессий.
Действия нужно делать до приезда врачей.

Причины

Гепатит разной формы является одной из наиболее распространенных причин развития данного патологического состояния. К другим, не менее редким, причинам относится нарушение печеночного кровоснабжения. Поступление крови может нарушаться из-за тромбоза вен, цирроза печени.

 

Реже приводит к такому состоянию тромбоз воротной вены,  и паразитарное заболевание шистосомоз.

Нарушение метаболизма существенно ускоряет процесс развития печеночной комы. Отравляющими веществами для организма являются ароматические, серосодержащие аминокислоты, аммиак, жирные кислоты, образующиеся в толстом кишечнике. Липиды окисляются, и это приводит к повышению клеточной проницаемости, и продукты распада клеток накапливаются в организме.

Развитие заболевания включает такие состояния:

  • внутрисосудистую повышенную свертываемость крови;
  • нарушенное кровообращение;
  • циркуляторная гипоксия.
Характерная сыпь при шистосомозе проявляется как аллергическая реакция на яйца паразитов в крови.

Недостаточность печени, гипоксия, нарушение гемодинамики, кислотно-щелочного, водного-электролитного баланса усугубляют расстройства центральной нервной системы при печеночной коме.

Людям, страдающим заболеваниями печени нужно внимательно читать инструкцию к препаратам. Если заболевание есть в противопоказаниях, принимать его запрещается, иначе разовьется печеночная кома.

Лечение

Врачебное оказание неотложной помощи в стационаре подразумевает проведение таких мероприятий:

  • Очищение кишечника при помощи слабительных средств, клизмы.
  • Антибактериальная терапия.
  • Назначение глюкокортикоидов.
  • Дезинтоксикационная терапия.
  • Назначение гемодиализа при почечной недостаточности.
  • Подача кислорода при наличии гипоксии.

В 80-90% всех случаев заканчиваются летально.

Неотложная помощь при печеночной коме должна проводиться до самого приезда скорой помощи, это увеличит шансы на успех.

Яндекс.Метрика