Неотложная помощь при бронхоспазме: приступе бронхиальной астмы

Бронхоспазм (приступ бронхиальной астмы) — неотложное состояние, при котором требуется немедленная помощь астматику.

Бронхоспазм или спазмофилия – острое неотложное состояние, возникающее в результате быстрого развития бронхообструктивного синдрома. Зачастую он является главным компонентом такого состояния, как астматический статус при бронхиальной астме. Молниеносное развитие бронхоспастического синдрома приводит к значительному увеличению риска развития острой гипоксии тканей в особенности головного мозга, что может приводить к летальному исходу.

Причины и механизм возникновения

Бронхоспастический синдром должен быть немедленно купирован, так как в результате его развития происходит сужение бронхиол мелкого калибра, вследствие чего нарушается процесс газообмена в лёгочной ткани. Только немедленная помощь пострадавшему от острого бронхообструктивного синдрома может спасти ему жизнь.

Основным фактором, приводящим к стойкому и значительному сужению мелких бронхов в лёгочной ткани, является чересчур сильное раздражение вегетативной нервной системы. В свою очередь это приводит к увеличению тонуса гладкой мускулатуры мелких бронхов.

Главные бронхи и бронхи среднего калибра, до субсегментарных бронхов, обладают высоким соотношением соединительнотканных элементов по сравнению к мышечным, что не позволяет им спадаться.

Однако, уже на уровне субсегментарных бронхов становится ведущим мышечный компонент, что позволяет мелким бронхам и бронхиолам значительно изменять диаметр своего просвета.

При бронхоспазме просвет мелких бронхов и бронхиол полностью перекрывается,

В момент развития бронхоспастического синдрома просвет мелких бронхов и бронхиол полностью перекрывается, что препятствует осуществлению газообмена по малому кругу кровообращения. Усугубляет клинику бронхиального приступа активная секреция слизи бокаловидными клетками эпителия бронхов.

Основным фактором развития бронхоспастического синдрома становится извращённость иммунной системы, что связано с высоким риском развития у больного заболеваний аллергического характера, в том числе и заболеваний дыхательной системы.

Бронхоспастический синдром у детей и взрослых

Эта патология не имеет существенных различий у детей и взрослых, однако специалисты отмечают, при бронхоспазме взрослых меньше риск развития серьёзных клинически значимых осложнений или летального исхода.

Это связано с тем, что в детском возрасте дыхательная система, в частности бронхиальное дерево, недостаточно развито, что становится причиной формирования более тяжёлых бронхоспастических приступов.

У детей бронхиальное дерево недостаточно развито, что становится причиной более тяжёлых бронхоспастических приступов.

К заболеваниям, при которых может развиваться бронхоспазм, относятся:

  • Хронический бронхит;
  • Бронхиальная астма;
  • Эмфизематозное поражение лёгких.

Также причиной развития спазма бронхов может стать приём некоторых лекарственных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных препаратов или бета-блокаторов.

Очень важно знать основной фактор развития данного состояния, так как зная причину можно предпринять более эффективные лечебные мероприятия, направленные на купирование бронхоспастического приступа.

Важно! Если знать причины, симптомы приступа – медицинская помощь будет оказана максимально эффективно.

Стадии и клинические проявления бронхиального приступа

Для того, чтобы правильно оценить состояние больного и начать мероприятия с нужного момента, необходимо знать клинические проявления и стадии бронхоспазма.

Внешние проявленияОписание
1 стадия: бронхоспазм компенсирован.
- Больной проявляет гиперактивность, встревожен из-за развития удушья.
- Клинически проявляется бледным кожным покровом, выраженной потливостью.
- Отмечается затруднение речи у больного.
2 стадия:  нарастание симптоматики в связи с бронхообструкцией.
Больной не может говорить, а пульс значительно учащается.
3 стадия: происходит декомпенсация.
- Больной заторможен или сознание вовсе отсутствует.
- Дыхание редкое поверхностное, пульс нитевидный.

Нитевидный пульс проявляется еле улавливаемыми тактильными ощущениями при его подсчёте иногда пульс может вовсе не определяться.

Алгоритм доврачебной помощи

Столкнуться с человеком у которого развился бронхоспастический приступ можно в любом месте и для адекватной помощи нужно знать некоторые вещи. Так как спазм возникает в ответ на какой-либо раздражитель нужно исключить его воздействие и не допустить воздействие новых усугубляющих факторов, например, таких, как холод или психологический стресс.

Неотложная помощь до приезда врача

Очень важно оказать доврачебную помощь, так как она может спасти больному жизнь.

ДействиеОписание.
Усадите пострадавшего, обеспечьте его неподвижность для уменьшения расхода кислорода мышцами.
Уберите стесняющую грудную клетку одежду, при условии, что вокруг не так холодно.
Успокойте пострадавшего, находитесь рядом и напоминайте ему глубоко и ровно дышать.
Откройте окна для притока свежего воздуха.
Вызовите скорую медицинскую помощь и оставайтесь с пострадавшим.
При астматическом статусе у пострадавшего обязательно поинтересуйтесь есть ли у него с собой лекарства от астмы, если есть – помогите их достать и применить.

Неотложная медицинская помощь

Очень важно оказывать моральную поддержку у пострадавшего во время приступа, так как бронхоспазм приводит к нарастанию удушья и вызывает сильное чувство тревоги у больного, которое только усугубляет интенсивность спазма. В особенности важно оказывать поддержку детям, так как они имеют склонность к панике.

Подкожное введение адреналина позволяет купировать приступ бронхоспазма.

После приезда скорой медицинской помощи, начинается второй этап – специализированная медицинская помощь. Обязательно применяется следующий список мероприятий:

  • Оксигенотерапия. Больному надевают маску с подачей кислорода со скоростью до 5 л в минуту.
  • Введение адреналина. Адреналин стимулирует все группы адренергических рецепторов, в том числе и находящихся в бронхиолах. Подкожное введение адреналина позволяет купировать приступ спазма. Альтернативой адреналину может стать Эуфиллин.
Подкожное введение адреналина позволяет купировать приступ спазма.

Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей

Отдельно стоит сказать о детях, так как бронхоспастический синдром у них протекает тяжелее. Для купирования спазма может быть недостаточно введения вышеуказанных препаратов.

Алгоритм действий включает в себя:

ДействиеОписание.
Усадите пострадавшего, обеспечьте его неподвижность для уменьшения расхода кислорода мышцами.
Уберите стесняющую грудную клетку одежду, при условии, что вокруг не так холодно.
Успокойте пострадавшего, находитесь рядом и напоминайте ему глубоко и ровно дышать.
Откройте окна для притока свежего воздуха.
Вызовите скорую медицинскую помощь и оставайтесь с пострадавшим.
При астматическом статусе у пострадавшего обязательно поинтересуйтесь есть ли у него с собой лекарства от астмы, если есть – помогите их достать и применить.
Внутривенное введение глюкокортикостероидов (Преднизолон или Дексометазон)
Перевод на искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) при тяжелейшем течении приступа и низкой эффективности всех вышеописанных действий.

ИВЛ проводится с применением специального режима – повышенного давления в конце выдоха, для того, чтобы альвеолы и бронхиолы не спадались.

Помощь в условиях стационара

В условиях нахождения больного в стационаре можно сразу приступать к применению медикаментозных методов лечения, так как в условиях отделения есть врачи разного профиля. Как показывает практика методы оказания неотложной помощи в клиниках оказывают более высокий уровень эффективности, так как все стационары оснащены реанимационными отделениями, в которых пациенту могут оказать максимально быструю и эффективную медицинскую помощь, а также провести дальнейший мониторинг за состоянием жизненно важных органов и систем.

Несмотря на то, что большая часть больных, имеющих астматический статус, знает о своём диагнозе и о риске развития бронхоспазма, к сожалению, ежегодно регистрируются случаи смертельного исхода в результате не оказанной вовремя доврачебной помощи.

Яндекс.Метрика