Кардиогенный шок: неотложная помощь или что делать до приезда врача
Кардиогенный шок – это угрожающее жизни состояние, возникающее из-за критического уменьшения сердечного выброса. Наиболее частой причиной развития данного состояния является инфаркт миокарда. Своевременный вызов медработников и оказание неотложной помощи могут спасти человеку жизнь.
Содержание
Почему возникает
Наиболее частой причиной развития кардиогенного шока является инфаркт миокарда (левого либо правого желудочка). Однако привести к шоку могут и другие состояния:
- выраженный болевой синдром при инфаркте миокарда – сердечный выбор не снижается, относится к перераспредилительным типа шока;
- полиморфная политопная желудочковая тахикардия ( на кардиограмме регистрируется большое количество различных по форме желудочковых комплексов);
- фибрилляция желудочков – наличие множества импульсов, которые не приводят к нормальному сердечному сокращению:
- тампонада сердца – наличие большого скопления жидкости в перикарде, которая сдавливает сердце, не давая ему нормально сокращаться;
- острая клапанная недостаточность – разрыв створок при бактериальном эндокардите;
- разрыв аневризмы сердца.
Что необходимо делать
Первая помощь при кардиогенном шоке – это всегда вызов бригады скорой помощи. Чем скорее приедут медики, тем больше шансов на спасение жизни человека.
Затем необходимо провести тридцатисекундную диагностику:
Сердечно-легочная реанимация
К сожалению, смертность при кардиогенном шоке достигает 80%. Это каждые 8 из 10 людей с таким состоянием. Уменьшить эту цифру можно, немедленно вызвав скорую помощь при виде лежащего на земле (в офисе, квартире, магазине) человека.
Даже если при приближении к человеку выясниться что он пьян или не находится без сознания, вызов медиков можно будет отменить еще одним звонком. Но если у человека действительно развился кардиогенный шок, потеря даже нескольких секунд может стоить ему жизни.
Если присутствует пульсация на периферических артериях – на этом оказание немедицинской помощи заканчивается. Все что необходимо – следить, чтобы не пропадала пульсация на сонных артериях. Если же она отсутствует, необходимо начинать реанимационные мероприятия.
Детально ознакомиться с методикой проведения сердечно-легочной реанимации можно с помощью видео в этой статье.
Медицинская помощь
Эффективную помощь человеку при кардиогенном шоке могут оказать только медицинские работники, имеющие в своем арсенале необходимые лекарственные препараты.
Алгоритм неотложной медицинской помощи при кардиогенном шоке выглядит следующим образом.
Что делают | Зачем делают |
---|---|
Обезболивание – введение наркотических препаратов | Болевой сидром является ведущим в развитии рефлекторного шока. Без введения обезболивающих препаратов дальнейшие действия могут оказаться неэффективными. |
Вводят мезатон либо норадреналин, либо допамин. Иногда добутамин. | Данные препараты повышают давление и позволяют обеспечить достаточное кровоснабжение для работы сердца, мозга, почек. |
Введение тромболитиков – стрептокиназа, альтеплаза | Наиболее частая причина развития кардиогенного шока – острый инфаркт миокарда, наступающий вследствие «закупорки» сосуда тромбом. Данные препараты устраняют тромб, обеспечивая доступ крови и кислорода к клеткам миокарда. |
Введение плазмозаменителей – полиглюкин, реополиглюкин. Данные вещества вводят внутривенно капельно, дробно (особенно при истинном кардиогенном шоке) с контролем показателей гемодинамики. | При кардиогенном шоке возникает относительная гиповолемия – жидкая часть крови выходит из сосудистого русла в межклеточное пространство. Плазмозаменители позволяют восполнить объем ОЦК. |
Госпитализация в стационар | В ситуациях, когда кардиогенный шок вызван желудочковыми аритмиями, необходимо проводить электростимуляцию сердца. Эта процедура проводится исключительно в специализированных медицинских учреждениях высококвалифицированным персоналом. Тампонада сердца, как одна из причин развития кардиогенного шока, требует пункции перикарда. Подтверждение данного состояния и выполнение лечебных мероприятий (пункция перикарда) также возможны только в условиях медицинского учреждения. |
Кардиогенный шок – это тяжелое, угрожающее жизни состояние. Лучшая первая помощь при кардиогенном шоке – это вызов бригады скорой помощи. Обычный человек, как и медработник вне медицинского учреждения, без необходимых медикаментов мало как может повлиять на течение данного состояния. Поэтому лучшим алгоритмом действий остается вызов скорой помощи — оценка состояния человека — проведение сердечно-легочной реанимации.