Кардиогенный шок: неотложная помощь или что делать до приезда врача
Кардиогенный шок – это угрожающее жизни состояние, возникающее из-за критического уменьшения сердечного выброса. Наиболее частой причиной развития данного состояния является инфаркт миокарда. Своевременный вызов медработников и оказание неотложной помощи могут спасти человеку жизнь.
Содержание
Почему возникает
Наиболее частой причиной развития кардиогенного шока является инфаркт миокарда (левого либо правого желудочка). Однако привести к шоку могут и другие состояния:
- выраженный болевой синдром при инфаркте миокарда – сердечный выбор не снижается, относится к перераспредилительным типа шока;
- полиморфная политопная желудочковая тахикардия ( на кардиограмме регистрируется большое количество различных по форме желудочковых комплексов);
- фибрилляция желудочков – наличие множества импульсов, которые не приводят к нормальному сердечному сокращению:
- тампонада сердца – наличие большого скопления жидкости в перикарде, которая сдавливает сердце, не давая ему нормально сокращаться;
- острая клапанная недостаточность – разрыв створок при бактериальном эндокардите;
- разрыв аневризмы сердца.
Что необходимо делать
Первая помощь при кардиогенном шоке – это всегда вызов бригады скорой помощи. Чем скорее приедут медики, тем больше шансов на спасение жизни человека.
Затем необходимо провести тридцатисекундную диагностику:
| Действие | Описание |
|---|---|
 | Вызываем скорую помощь. |
 | Оценка сознания. Позвать человека, похлопать по щеке, ущипнуть за руку. При кардиогенном шоке реакции на эти мероприятия скорее всего не будет. Однако иногда человек может слабо отреагировать (минимальное движение конечностей) на болевой раздражитель – щипок. |
 | Оценка пульса. Необходимо два пальца установить на шею в проекции сонной артерии и постараться уловить пульсацию. Если ее нет – давление менее 50 мм рт.ст. и доврачебная помощь состоит в начале реанимационных действий. Если на сонной артерии пульсация есть, а на периферических (плечевая, лучевая) отсутствует – систолическое артериальное давление около 70 мм рт. ст. В случае наличия пульсации на артерии руки – давление выше 70 мм рт.ст.. |
 | Оценка дыхания. Необходимо приложить ухо ко рту человека и положить одну руку ему на грудь – оценивается как ротовое дыхание, так и движения грудной клетки. |
 | Увеличение венозного возврата к сердцу. Все, что может сделать обычный человек до приезда врача, медсестры, либо фельдшера – это приподнять и удерживать нижние конечности под углом 15-20°. Для выполнения этого действия лучше попросить другого человека подержать ноги пострадавшего. Либо, если людей рядом нет, подложить под нижние конечности свернутую куртку, рюкзак, сумку. |
 | Если пульсация на сонной артерии отсутствует, необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию с компрессии грудной клетки, как на фото. |
Сердечно-легочная реанимация
К сожалению, смертность при кардиогенном шоке достигает 80%. Это каждые 8 из 10 людей с таким состоянием. Уменьшить эту цифру можно, немедленно вызвав скорую помощь при виде лежащего на земле (в офисе, квартире, магазине) человека.
Даже если при приближении к человеку выясниться что он пьян или не находится без сознания, вызов медиков можно будет отменить еще одним звонком. Но если у человека действительно развился кардиогенный шок, потеря даже нескольких секунд может стоить ему жизни.
Если присутствует пульсация на периферических артериях – на этом оказание немедицинской помощи заканчивается. Все что необходимо – следить, чтобы не пропадала пульсация на сонных артериях. Если же она отсутствует, необходимо начинать реанимационные мероприятия.
Детально ознакомиться с методикой проведения сердечно-легочной реанимации можно с помощью видео в этой статье.
Медицинская помощь
Эффективную помощь человеку при кардиогенном шоке могут оказать только медицинские работники, имеющие в своем арсенале необходимые лекарственные препараты.
Алгоритм неотложной медицинской помощи при кардиогенном шоке выглядит следующим образом.
| Что делают | Зачем делают |
|---|---|
| Обезболивание – введение наркотических препаратов | Болевой сидром является ведущим в развитии рефлекторного шока. Без введения обезболивающих препаратов дальнейшие действия могут оказаться неэффективными. |
| Вводят мезатон либо норадреналин, либо допамин. Иногда добутамин. | Данные препараты повышают давление и позволяют обеспечить достаточное кровоснабжение для работы сердца, мозга, почек. |
| Введение тромболитиков – стрептокиназа, альтеплаза | Наиболее частая причина развития кардиогенного шока – острый инфаркт миокарда, наступающий вследствие «закупорки» сосуда тромбом. Данные препараты устраняют тромб, обеспечивая доступ крови и кислорода к клеткам миокарда. |
| Введение плазмозаменителей – полиглюкин, реополиглюкин. Данные вещества вводят внутривенно капельно, дробно (особенно при истинном кардиогенном шоке) с контролем показателей гемодинамики. | При кардиогенном шоке возникает относительная гиповолемия – жидкая часть крови выходит из сосудистого русла в межклеточное пространство. Плазмозаменители позволяют восполнить объем ОЦК. |
| Госпитализация в стационар | В ситуациях, когда кардиогенный шок вызван желудочковыми аритмиями, необходимо проводить электростимуляцию сердца. Эта процедура проводится исключительно в специализированных медицинских учреждениях высококвалифицированным персоналом. Тампонада сердца, как одна из причин развития кардиогенного шока, требует пункции перикарда. Подтверждение данного состояния и выполнение лечебных мероприятий (пункция перикарда) также возможны только в условиях медицинского учреждения. |
Кардиогенный шок – это тяжелое, угрожающее жизни состояние. Лучшая первая помощь при кардиогенном шоке – это вызов бригады скорой помощи. Обычный человек, как и медработник вне медицинского учреждения, без необходимых медикаментов мало как может повлиять на течение данного состояния. Поэтому лучшим алгоритмом действий остается вызов скорой помощи — оценка состояния человека — проведение сердечно-легочной реанимации.
Загрузка...
