Классификация обморожений и первая помощь

Срочно нужна помощь и некогда читать

Первая помощь при обморожении и переохлаждении может понадобиться любому человеку, как проживающему в климате с низкими (ниже 0° С) среднегодовыми или сезонными температурами, так и временно находящемуся в этих широтах. Суровые зимы с ледяными ветрами и трескучими морозами или пребывание в заснеженных горных районах многократно повышают риск подвергнуться негативному влиянию холода. Поэтому крайне важно уметь распознавать признаки переохлаждения и обморожения, знать правила оказания первой помощи пострадавшим как в домашних, так и в экстремальных условиях, и своевременно принимать меры для предотвращения данных явлений.

Классификация обморожений по способу получения повреждения

Выделяют следующие виды обморожения:

  1. Первый вид – обморожение – повреждение, полученное при воздействии низких температур окружающей среды.
  2. Второй вид – контактные «железные» травмы – обморожение, вызванное прикосновением незащищенных одеждой участков тела к обледенелым металлическим предметам или к обледенелым поверхностям. Этот вид часто осложнен невозможностью физического отделения примерзшей части тела без повреждений.
  3. Третий вид – иммерсионное обморожение – ранение, полученное при высокой влажности и умеренной температуре окружающей среды (от 0 до +50° С);

В данной статье будет рассматриваться повреждения первого вида, полученные при воздействии низких температур.

Характеристика обморожения и его причины

Обморожение, или – отморожение, – это повреждение разной степени тяжести наружного кожного покрова, его внутренних слоев и глубоких тканей тела человека под воздействием холода и отрицательных температур. В большинстве случаев такое состояние сопровождается переохлаждением (гипотермией) — снижением общей нормальной температуры организма, замедлением обмена веществ, нарушением функционирования кожного покрова и других систем.
Главная причина возникновения отморожения – это длительное воздействие холода на организм. Сам по себе холод вызывает спазм мелких кровеносных сосудов, и как следствие — нарушение кровообращения. Затем происходит общее замедление обмена веществ и прекращение работы белковых молекул, снабжающих ткани кислородом. Все это приводит к гибели клеток поврежденного участка. Наибольшему риску подвержены открытые и выдающиеся части тела человека:

  • нос;
  • ушные раковины;
  • кожа скул, лба, щек;
  • ногтевые фаланги кистей и стоп.

При продолжительном нахождении на морозе и отсутствии мер, направленных на согревание организма, обморожение может распространиться на глубоко лежащие ткани, вызывая такие тяжелые последствия, как:

  • нарушение терморегуляции;
  • расстройство кровообращения;
  • потеря чувствительности поврежденных участков тела;
  • некроз (отмирание) клеток тканей организма;
  • потеря сознания;
  • судороги и приостановка дыхания.

Периоды развития обморожений

Поскольку главный фактор при обморожении – это время, эффективность первой помощи при обморожении зависит от времени, прошедшего с часа получения травмирующего воздействия до момента применения согревающих процедур, а также зависит от стадии и степени отморожения.

Выделяют два основных временных отрезка, в течение которых происходят изменения в клетках и тканях затронутого места:

  1. Дореактивный период отморожения — скрытый период негативного влияния мороза, исчисляется от момента получения повреждения до начала процесса отогревания
  2. Реактивный период отморожения — развивается с момента согревания поврежденных тканей. В свою очередь, промежуток времени согревания после обморожения делят на:
    1.  ранний (обратимый) реактивный период длительностью до 10-12 часов, когда наиболее вероятно полное восстановление микроциркуляции в тканях без последствий
    2. поздний (необратимый) период, когда обморожение сопровождается отмиранием (некрозом) клеток поврежденных тканей

Стадии и симптомы обморожений

Дореактивному периоду свойственны следующие первичные признаки отморожения:

  • зуд, покалывание
  • ощущение онемения
  • ломящие болевые ощущения при ходьбе
  • чувство тяжести в конечностях
  • потеря чувствительности

Насколько долго холод воздействовал на организм человека можно понять по внешним признакам. В основном, это определяется по наличию чувствительности и двигательной активности. В дореактивном периоде общие симптомы разделяют на 4 стадии обморожения:

  1. Начало развития отморожения (1 стадия) – характеризуется отсутствием болевых ощущений и незначительным проявлением симптомов
  2. Легкое повреждение (2 стадия) – характеризуется бледностью кожных покровов, ознобом, затруднением двигательных функций конечностей и речи, замедлением пульса, дискомфортом
  3. Среднее поражение (3 стадия) – характеризуется значительным снижением температуры тела (до 33-29° С), вялостью, сонливостью, значительным замедлением сердцебиения, угнетением сознания, затрудненным дыханием, обморожением кожи 2-3 степени
  4. Тяжелое отморожение (4 стадия) – характеризуется снижением температуры тела до 30° С, отсутствием сознания, замедлением пульса до 35-40 ударов в минуту, конвульсиями, извержением содержимого желудка, синюшностью верхнего слоя эпидермиса, редким дыханием, обширными обморожениями 4 степени

Реактивный период отморожения развивается с момента согревания поврежденных тканей и обусловлен длительностью неблагоприятного воздействия, степенью травматизма конечностей, глубиной проникновения поражения в ткани. В зависимости от степени тяжести обморожения отек и покраснение могут распространиться на обширные области, захватывая травмированную кисть, стопу или всю конечность целиком. Чем более сильным и долгим было воздействие отрицательных температур, тем сильнее  будет поражение покровов и тканей по направлению к периферии тела.

Главные симптомы обморожения в реактивном периоде:

  • жгучие колющие боли в местах травмы
  • отек кожи
  • сильный зуд
  • изменение цвета кожного покрова от багряно-красного до темно-синего, а также сочетание этих оттенков на различных участках (мраморная кожа)

Классификация обморожений по степени тяжести

В современной медицинской практике выделяют четыре степени обморожения, каждой из которой свойственны определенные симптомы:

  1.  Отморожение 1 степени. Симптомы: зуд, онемение, ощущение мурашек на коже, покалывание, визуальное побледнение верхнего слоя эпидермиса, краснота кожи после согревания.
  2.  Отморожение 2 степени. Симптомы: потеря чувствительности, синюшность отдельных участков кожи или всей отмороженной части тела, интенсивные болевые ощущения при движении, согревании пальцев и пораженных конечностей, образование в реактивном периоде пузырей с серозной жидкостью.
  3.  Отморожение 3 степени. Симптомы: образование пузырей эпидермиса с кровянистым экссудатом и багрово-синим дном, интенсивные и продолжительные болевые ощущения, некроз (омертвение) кожи, подкожной клетчатки и нижележащих слоев мягких тканей, отторжение некротических тканей с последующей грануляцией, рубцеванием и эпителизацией.
  4.  Отморожение 4 степени. Симптомы: тотальное обширное омертвение тканей на стадии согревания, поражение мягких тканей, суставов и костей, интенсивно нарастающий отек, сильный болевой синдром в реактивном периоде, полная утрата чувствительности.

Первая помощь при обморожении и переохлаждении зависит от глубины повреждения холодом слоев кожного покрова, подкожной клетчатки и других тканей. Легкое обморожение практически всегда благополучно проходит, если не делать грубых ошибок, направленных на ускоренное или мнимое согревание тела.

Степени обморожения

Следует знать, что лечение обморожения в домашних условиях допустимо лишь при 1 степени повреждений и обратимом процессе восстановления кровообращения. Все остальные тяжелые повреждения грозят попаданием в травмированные ткани инфекции и развитием воспалительного процесса, поэтому должны курироваться профессионалами. Даже обморожение 2 степени при неправильном уходе могут привести к ампутации пальцев, ушных раковин и других поврежденных частей тела.
Однако правильно оказанная доврачебная первая помощь напрямую влияет на благоприятный исход дальнейшего лечения отморожения.

Оказание первой помощи: что делать в первую очередь

Несмотря на то что симптомы переохлаждения очевидны, наслаждаясь зимней прогулкой, первые признаки обморожения можно легко пропустить. Чаще всего человек обращает внимание на «задеревеневшие» ноги и руки, а вот побледнение кожи на лице может длительное время игнорировать. Осознав же, что замерзли, не все понимают, что делать при обморожении в первую очередь.
Основная задача пострадавшего — согреться, но медленно, давая возможность организму самостоятельно восстановиться.

При легкой степени отморожения необходимо:

  • зайти в ближайшее теплое помещение (домой, в кафе, супермаркет, любое государственное учреждение)
  • по возможности сменить мокрую или сырую одежду на сухую и укутаться в одеяло
  • выпить теплый чай, воду с лимоном, молоко с медом, морс, сок или компот
  • сделать легкий массаж поврежденной части тела
  • согреться и следить за состоянием обмороженного места

Если уйти с улицы сразу не удается, оказание первой помощи при обморожении сводится к укрытию от ветра и попытке восстановления нарушенного кровообращения. Можно сделать наклоны, махи руками, попрыгать и быстрым шагом вернуться домой.

Срочная помощь при обморожении 2-4 степени:

  • укрыть пострадавшего в теплом месте, раздеть, снять обувь
  • постараться как можно меньше двигать человека (чтобы замедлить скорость отогревания)
  • на поврежденную часть тела наложить теплоизолирующую повязку (марлю, бинт, слой ваты, а сверху фольгу, прорезиненую ткань или клеенку) и зафиксировать
  • дать пациенту средства для обезболивания из домашней аптечки (ибуфен, ибупрофен, парацетамол, спазмалгон, кетанов)
  • обратиться в пункт первой медицинской помощи

При обнаружении пострадавшего от холода в бессознательном состоянии:

  • следует немедленно занести его в помещение
  • вызвать скорую помощь
  • контролировать сердечный ритм и дыхание до приезда медиков. При необходимости проводить сердечно-легочную реанимацию (неотложную помощь, включающую непрямой массаж сердца и дыхание по системе «рот в рот»)

В случаях контактного обморожения первая помощь заключается в согревании подручными средствами — дыханием, водой — и нанесении на травму антисептических средств.

Это нельзя делать ни в коем случае

Многие не знают, что нельзя делать при обморожении. Следуя некомпетентным советам, пострадавшие рискуют осложнить течение заболевания и последующий лечебный процесс присоединением воспаления, а в худшем случае получить заражение крови.

Не допускаются следующие действия при обморожении:

  • игнорировать полученное повреждение
  • тереть травмированное место
  • ускоренно согревать пальцы при помощи горячей воды
  • пить кофе, алкогольные напитки
  • использовать мазь от обморожения, масла, антисептики без консультации лечащего врача
  • растираться снегом, спиртом
  • греться у огня
  • использовать фен
  • вскрывать пузыри

Согревание пораженных холодом конечностей водой в домашних условиях допустимо лишь в легких случаях. При этом температура жидкости не должна превышать 24-30° С.
Детям и пожилым людям оказание первой медицинской помощи при обморожениях должно проводиться только в лечебном учреждении, а в сложных случаях в условиях стационара.

Меры профилактики

Медики наиболее компетентны в вопросе, как лечить обморожение. Терапия включает хирургическое удаление некротических тканей, применение препаратов для обезболивания, предотвращения заражения и заживления раны. Оказанная первая помощь при отморожении в домашних условиях напрямую влияет на последующую терапию и срок реабилитации.
Можно избежать всех этих манипуляций, просто заранее позаботившись о профилактике отморожения. Многослойная одежда, пара шерстяных варежек и обувь по размеру предотвратят болезнь.

Профилактика отморожения включает в себя:

  • ношение одежды, соответствующей погодным условиям и температурному режиму
  • укрепление иммунитета (наличие простудных заболеваний значительно увеличивает риск получить травму от холода)
  • разнообразное и достаточное питание
  • нанесение на руки и лицо защитного крема перед выходом на улицу
  • планирование прогулочных маршрутов заранее в домашних условиях

Профилактика обморожения предполагает отказ от алкоголя (если в дальнейшем предполагается выход на улицу) и курения, приводящего к сужению кровеносных сосудов.
Предупреждение развития обморожения у детей – задача родителей. Взрослым надлежит ограничивать зимние прогулки до 30-40 минут, регулярно спрашивать ребенка о самочувствии, осматривать его лицо и руки на предмет появления бледных пятен.
Даже обморожения первой степени крайне неприятны для человека, а более глубокие повреждения и вовсе опасны для здоровья и жизни. Поэтому так важно уделять внимание мерам профилактики заболевания, уважать холодный климат, беречься от его «морозных поцелуев» и уметь правильно оказывать первую помощь в случаях отморожения.

Яндекс.Метрика